Exame neurológico para aulas

Anamnese: Início, ordem de aparecimento dos sintomas, surtos, agravações, medidas terapêuticas.

Interrogatório Especial: Convulsões, vertigem, cefaléia, dor, desordens sensitivas, distúrbios esfincterianos.

Antecedentes: Condições de nascimento, crescimento, marcha e fala, moléstias anteriores, passado venéreo, trauma, hábitos alimentares e vícios, moléstias hereditárias, taras.

Exame Psíquico: Estado de consciência. Memória, atenção, afetividade, humor.

Linguagem: Compreensão e expressão (disfasias e afasias).

Praxia: Face e membros.

Facies, atitude da cabeça e dos membros

Equilíbrio

  • Romberg, astasia, abasia

Motricidade

  1. Voluntária:

    1. Movimentos dos membros, tronco, cabeça, face.
    2. Força muscular. Velocidade dos movimentos.
    3. Manobras deficitárias: Mingazzini, Barré, braços estendidos, Raimiste.
    4. Coordenação dos movimentos (olhos abertos e fechados): index-nariz, index-índex, calcanhar-joelho, tocar mão do médico com o pé.
    5. Dismetria.
    6. Dissinergias (manobras de Babinski): sentar-se no leito, inclinação do tronco, prova da cadeira.
    7. Diadococinesia.
  2. Passiva:

    Tono muscular (inspeção, palpação, movimentação e balanço passivos): hiper e hipotonia.

  3. Automática

    Marcha, palavra, mímica, deglutição, mastigação, respiração.

  4. Involuntária:

    1. Espontânea:

      hipercinesias (coréias, atetoses, torções, balismos, mioclonias), tiques, espasmos, câimbras, convulsões.

    2. Reflexa:
      • Reflexos clônicos (profundos e superficiais). Tônicos(cervicais, de postura).
      • Clono e trepidações epileptóides.
      • Automatismos (beliscamento do dorso do pé, flexão forçada dos artelhos, percussões repetidas).
      • Sincenesias: globas, de imitação, de coordenação.

Sensibilidade

  1. Subjetiva:

    Dores, sede, irradiação, medo do aparecimento, natureza, intensidade, duração, freqüência. Parestesias, distúrbios cenestésicos, sensibilidade visceral.

  2. Objetiva

    1. Superficial (tátil, dolorosa, térmica).
    2. Profunda consciente (postutal, palestésica, dolorosa).
    3. Estereognosia. Esquema corporal. Barognosia. Topognosia.

Perturbações Tróficas

  1. Pele e anexos: mal perfurante, escaras, pigmentação.
  2. Musculares: atrofias, fasciculações, hipertrofias, pseudo-hipertrofias, retrações.
  3. Ósseas.
  4. Articulações: osteartroses, deformações, anciloses.

Distúrbios Neurovegetativos

  1. Esfincteres
  2. Distúrbios vasomotores e secretoras: dermografismo, eritemas, cianose, distermias, edemas, hiper e anidroses.
  3. Potência sexual, líbido.
  4. Exoftalmo, Síndrome de Claude Bernard-Horner.

Nervos Cranianos

  1. Olfativo: hiper, hipo ou anosmia. Parosmia.
  2. Óptico: acuidade. Campo visual (hemianopsias). FUNDO DE OLHO.
  3. Oculomotor: Pupilas (diâmetro/conformação, reflexo fotomotor direto e consensual, acomodação e convergência).
  4. Troclear: Motricidade extrínseca ocular. Diplopia.
  5. Trigêmio: motilidade (mastigadores), sensibilidade (face mucosas), reflexo córneo-palpebral.
  6. Abducente: Desvio conjugado. Crises oculóginas.
  7. Facial e intermédio: motilidade da face, gustação dos 2/3 anteriores da língua. Secreção lacrimal e salivar.
  8. Auditivo: hiper, hipoacusia, zoadas, vertigens, nistagmo.
  9. Glossofaríngeo: deglutição, sinal da cortina, sensibilidade faríngea, reflexos faríngeos.
  10. Vago: motricidade e sensibilidade do véu, faringe, laringe, fonação, deglutição, respiração, circulação.
  11. Espinal : motricidade do trapézio e esternocleidomastóideo.
  12. Hipoglosso : motricidade da língua, atrofia, fasciculação.